{"id":668,"date":"2020-11-10T12:54:32","date_gmt":"2020-11-10T12:54:32","guid":{"rendered":"https:\/\/itgetsbetter.org\/paraguay\/?post_type=initiative&p=668"},"modified":"2022-01-18T09:02:58","modified_gmt":"2022-01-18T09:02:58","slug":"disforia-de-genero","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/igb.global\/paraguay\/blog\/disforia-de-genero\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 es (y qu\u00e9 no es) la disforia de g\u00e9nero?"},"content":{"rendered":"\n

El mejor pron\u00f3stico para la disforia de g\u00e9nero se da en esas personas que cuentan con redes de apoyo basadas en la aceptaci\u00f3n y la comprensi\u00f3n. La empat\u00eda puede ser el mejor aliado para las personas trans, sus familias y sus seres queridos.<\/em><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

Mi intenci\u00f3n al redactar esta entrada es describir el fen\u00f3meno de la disforia de g\u00e9nero y aclarar algunas confusiones comunes en torno al mismo. Por supuesto, el lector tiene todo el derecho de formarse una opini\u00f3n personal acerca del tema. Pero es vital que esa opini\u00f3n se fundamente en hechos y no en confusiones. Por eso, pretendo en esta entrada limitarme a describir hechos y vincularlos a mis fuentes para que el lector los pueda comprobar f\u00e1cilmente por s\u00ed mismo, sin tener que \u201ccreerme\u201d cuando hablo de un tema tan controvertido acerca del cual se han producido toneladas de informaci\u00f3n dudosa. <\/p>\n\n\n\n

Sobre todo, mi intenci\u00f3n consiste en que el lector pueda ver a las personas transg\u00e9nero desde una perspectiva m\u00e1s emp\u00e1tica, ya que las mismas son objeto de un muy intenso rechazo social que les produce gran sufrimiento y malestar. La tasa de intentos de suicidio entre estas personas es superior al 40%. Esto quiere decir que casi 1 de cada 2 personas transg\u00e9nero intentan suicidarse en alg\u00fan punto de su vida. Muchas de ellas lo logran. Este fen\u00f3meno se debe en gran medida al generalizado rechazo social hacia ellos. Como expresa la Asociaci\u00f3n Estadounidense de Psiquiatr\u00eda (APA, por sus siglas en ingl\u00e9s):<\/p>\n\n\n\n

\u201cAlgunos ni\u00f1os pueden negarse a ir al colegio por las burlas y el acoso o por la presi\u00f3n para vestirse con atuendos asociados con su sexo asignado. Adem\u00e1s, en los adolescentes y adultos, la preocupaci\u00f3n por los deseos de cambio de sexo a menudo interfiere con las actividades diarias. Son frecuentes las dificultades en las relaciones, incluidas las sexuales, y puede deteriorarse el funcionamiento escolar o laboral. La disforia de g\u00e9nero, junto con la expresi\u00f3n at\u00edpica del sexo, se asocia a altos niveles de estigmatizaci\u00f3n, discriminaci\u00f3n y victimizaci\u00f3n, lo que genera conceptos negativos sobre uno mismo, altas tasas de comorbilidad por trastornos mentales, abandono escolar y marginaci\u00f3n econ\u00f3mica, incluido el desempleo, con riesgos sociales y mentales concomitantes, especialmente en los sujetos de entornos con pocos recursos familiares. Adem\u00e1s, el acceso de estos sujetos a los servicios de salud y a los servicios de salud mental puede verse impedido por barreras estructurales, como el desagrado institucional o la inexperiencia para trabajar con pacientes de esta poblaci\u00f3n\u201d (DSM 5, p\u00e1g 457 \u2013 458).  <\/p>\n\n\n\n

A lo mejor, esta humilde entrada puede ayudar a alivianar el peso del rechazo social. Ojal\u00e1 pueda servir para que los lectores vean a las personas transg\u00e9nero como sus semejantes, desde la empat\u00eda y sin importar las opiniones pol\u00edticas. <\/p>\n\n\n\n

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\u00bfQu\u00e9 son el transgenerismo y la disforia de g\u00e9nero?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En primer lugar, es necesario aclarar que transgenerismo y disforia de g\u00e9nero son conceptos relacionados, pero no equivalentes. <\/p>\n\n\n\n

Vayamos a lo primero: Se dice que una persona es transg\u00e9nero cuando declara percibirse como de un g\u00e9nero diferente al que le asignaron al nacimiento. Puede percibirse cono \u201cmujer\u201d cuando se le ha asignado el g\u00e9nero de \u201cvar\u00f3n\u201d, o viceversa. <\/p>\n\n\n\n

Esta condici\u00f3n de discrepancia entre g\u00e9nero asignado y percibido puede generar un importante nivel de malestar en el individuo. Este malestar es sobre todo debido al rechazo social.<\/p>\n\n\n\n

Cuando hablamos de disforia de g\u00e9nero, por otro lado, hablamos del malestar subjetivo derivado de la condici\u00f3n de las personas transg\u00e9nero. No todos los transg\u00e9nero padecen de disforia de g\u00e9nero. Hay una minor\u00eda para la cual la discrepancia entre g\u00e9nero asignado y percibido no est\u00e1 relacionada con malestar. Como describe la ya mencionada APA:<\/p>\n\n\n\n

\u201cLa disforia de g\u00e9nero <\/em>hace referencia al malestar que puede acompa\u00f1ar a la incongruencia entre el g\u00e9nero experimentado o expresado por un sujeto y el g\u00e9nero asignado. Aunque no todos los sujetos presentar\u00e1n malestar como consecuencia de tal incongruencia, muchos presentan malestar si no pueden acceder a las intervenciones f\u00edsicas mediante hormonas y\/o cirug\u00eda deseadas por el sujeto. El t\u00e9rmino actual (\u2026) se centra en la disforia como problema cl\u00ednico, y no en la identidad per se\u201d (DSM 5, p\u00e1g 451).<\/em><\/p>\n\n\n\n

\u00bfLa disforia de g\u00e9nero es un trastorno mental?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

No, no lo es. En la comunidad cient\u00edfica internacional, hay dos manuales que definen y describen lo que se considera como \u201ctrastorno mental\u201d. Uno es el famoso DSM 5, de la ya mencionada APA, y el otro es el CIE 11, de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. <\/p>\n\n\n\n

La Clasificaci\u00f3n Internacional de Enfermedades (CIE 11) de la OMS se encuentra actualmente en elaboraci\u00f3n. Sin embargo, ya puede revisarse adelantos en la p\u00e1gina de la OMS (https:\/\/icd.who.int\/browse11\/l-m\/en<\/a>). Consultar alternativamente el CIE o el DSM puede generar confusi\u00f3n en algunas personas, ya que son publicaciones paralelas que no necesariamente utilizan las mismas etiquetas diagn\u00f3sticas (aunque sus criterios s\u00ed son mayormente uniformes). En este caso, el CIE no ha utilizado la expresi\u00f3n \u201cdisforia de g\u00e9nero\u201d.<\/p>\n\n\n\n

En la versi\u00f3n anterior (el CIE 10, que fue publicado en 1990), la Clasificaci\u00f3n inclu\u00eda lo que llamaba \u201cTrastorno de Identidad de G\u00e9nero en la Infancia\u201d y \u201cTransexualismo\u201d en la categor\u00eda de \u201cTrastornos Mentales y del Comportamiento\u201d. En la versi\u00f3n actual, se ha decidido cambiar el nombre de estas condiciones por \u201cDiscordancia de G\u00e9nero en la Infancia\u201d y \u201cDiscordancia de g\u00e9nero en la adolescencia y la adultez\u201d e incluirlas en una nueva categor\u00eda llamada \u201cCondiciones Relacionadas con la Sexualidad\u201d. Esto implica que la OMS deja de considerar la disforia de g\u00e9nero como un trastorno. Los pormenores y detalles de esta decisi\u00f3n pueden revisarse en el art\u00edculo de Robles Garc\u00eda y Ayuso Mateos (2020)<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Por otro lado, el Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico de Trastornos Mentales, mejor conocido como DSM, tambi\u00e9n ha sufrido cambios respecto a esta categor\u00eda de una versi\u00f3n a otra. Lo que en el DSM-IV-TR (1994) se denominaba \u201cTrastorno de Identidad de G\u00e9nero\u201d pas\u00f3 a llamarse \u201cDisforia de G\u00e9nero\u201d en el DSM 5 (2013). De nuevo, vemos que se ha eliminado la etiqueta de \u201cTrastorno\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Pero si la Disforia de G\u00e9nero no es in trastorno, \u00bfPor qu\u00e9 est\u00e1 en los manuales diagn\u00f3sticos?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En los diversos sistemas de salud a nivel mundial, para que una persona reciba tratamiento que est\u00e9 cubierto por seguros de salud privados o seguridades sociales, el motivo de tratamiento debe estar especificado en alguno de los manuales diagn\u00f3sticos que mencionamos m\u00e1s arriba. Como ya dijimos anteriormente, la disforia de g\u00e9nero es motivo de sufrimiento y malestar para muchas personas, por lo que removerla de los manuales diagn\u00f3sticos las dejar\u00eda sin cobertura de estas problem\u00e1ticas. Por ese motivo, se decide incluirla a pesar de que no cumpla los criterios conceptuales para clasificarse como trastorno. Esta explicaci\u00f3n puede encontrarse en los art\u00edculos de Robles Garc\u00eda y Ayuso Mateos (2020)<\/a> y de Zucker (2015)<\/a>. <\/p>\n\n\n\n

\u00bfExiste evidencia biol\u00f3gica acerca del transgenerismo?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Contrario a las creencias de muchas personas, el transgenerismo no es ni puramente biol\u00f3gico ni puramente cultural. Como casi todo en psicolog\u00eda, la cuesti\u00f3n radica en la interacci\u00f3n entre estos dos tipos de factores. Como declara la APA:<\/p>\n\n\n\n

\u201cA diferencia de algunas teor\u00edas constructivistas sociales, se considera que los factores biol\u00f3gicos son los que contribuyen, en interacci\u00f3n con los factores sociales y psicol\u00f3gicos, al desarrollo del g\u00e9nero\u201d (DSM 5. 2013. Pag. 451).<\/p>\n\n\n\n

De hecho, es com\u00fan que los primeros signos de disforia de g\u00e9nero aparezcan entre la edad de 2 a 3 a\u00f1os, cuando hubo poco espacio de tiempo para que los ni\u00f1os sean influenciados por perspectivas culturales (DSM 5. 2013. P\u00e1g. 457)-<\/p>\n\n\n\n

Pero m\u00e1s all\u00e1 de la especulaci\u00f3n, existe evidencia a nivel neurol\u00f3gico que nos permite entender mejor las vivencias de las personas transexuales. Esto se deriva de un fen\u00f3meno conocido como \u201cdimorfismo sexual en el cerebro\u201d. Se parte de la premisa de que, para ciertas \u00e1reas muy espec\u00edficas del cerebro, existen diferencias entre la estructura y funcionamiento que se espera en el promedio de las mujeres y el promedio de los varones. Se ha formulado hip\u00f3tesis de que los cerebros de las personas transg\u00e9nero pueden mostrar en promedio m\u00e1s semejanzas con los cerebros del sexo que ellos declaran que con los del sexo que se les asign\u00f3 al nacer. De ser verdad, esto podr\u00eda darnos una perspectiva mucho m\u00e1s completa de la vivencia que los transg\u00e9nero a menudo comentan, de ser una \u201cchica atrapada en un cuerpo de chico\u201d en algunos casos, o un \u201cchico atrapado en el cuerpo de una chica\u201d en otros.<\/p>\n\n\n\n

De manera espec\u00edfica, existe evidencia que apoya a estas hip\u00f3tesis. Tambi\u00e9n existen -hay que decirlo- controversias acerca de algunas de estas evidencias. En cualquier caso, se requiere mucha m\u00e1s investigaci\u00f3n para sacar conclusiones contundentes. No es mi intenci\u00f3n en esta entrada de blog abrumar con un volumen muy elevado de informaci\u00f3n altamente especializada. Para quienes quieran revisar la informaci\u00f3n mucho m\u00e1s en detalle, pueden revisar el libro \u201cThe Psychobiology of Transexualism and Transgenderism<\/em>\u201d de Dana Bevan<\/a>, entre las p\u00e1ginas 163 y 174. De todas maneras, incluyo a continuaci\u00f3n un resumen, que no deja de ser simplista y acotado:<\/p>\n\n\n\n